ESTRATEGIAS PARA OPTIMIZAR LA PROCURACION DE HIGADOS
ANGOS, M. GIMENEZ, P. Pizarro, R. BARRABINO, M. SALVAY, M. BAZAN, H
ECoDAIC (Ente Coordinador de Ablaciones e Implantes de Córdoba)
RESUMEN: Estudio observacional retrospectivo, que analiza las ventajas y beneficios
de realizar la ablación de aquellos hígados que originalmente
fueron descartados por cuestiones operativas (relacionadas con el mantenimiento
y demoras en el traslado de los equipos ablacionista), que en el momento de
la ablación renal, se evaluaron como viables por el coordinador operativo
y el cirujano ablacionista. Se planteó una hipótesis de trabajo
en donde el viaje lo hiciera el órgano y no el equipo, intentando la
disminución en los tiempos operativos y en el tiempo de isquemia fría
(TIF), redundando en una mayor disponibilidad de órganos con mejor evolución
del injerto y receptor. Se analizaron todos los procesos de donación
en el SINTRA (Sistema Informático Nacional de Trasplante) durante 20
meses, en los que se evaluaron 13 operativos realizados en el ámbito
de la ciudad de Córdoba Capital, donde se ablacionaron 13 hígados
inicialmente descartados, en donantes considerados subóptimos, con dificultades
en el mantenimiento y en los cuales no se podía dilatar el horario de
ablación a la espera de los procesos habituales de distribución.
Se evaluaron intraoperatoriamente esos 13 hígados y de acuerdo a las
características macroscópicas y de viabilidad funcional establecidas
por el cirujano ablacionista y por el coordinador operativo, fueron ablacionados
y ofrecidos para su posterior distribución de acuerdo a las normas vigentes.
Los mismos fueron enviados vía aérea al equipo de trasplante correspondiente
para su posterior implante.
En cuanto a las características de los donantes se analizaron distintas
variables: edad, sexo, causa de muerte, tiempo de internación, horas
de mantenimiento, solución de preservación utilizada, tiempo de
isquemia fría (TIF).
En cuanto a las características de los receptores se evaluaron: la edad,
sexo y situación clínica.
Cambiar un pensamiento lógico y preestablecido en los esquemas de distribución
de órganos de acuerdo a las normativas actualmente vigentes, sienta un
precedente para modificar esas conductas como forma de aumentar y optimizar
la procuración hepática, proponiendo el traslado del órgano
y no de los equipos de trasplante al momento de realizar la ablación.
De esta manera se amplía el pool de donantes ofrecidos al sistema de
distribución, mejorando los tiempos logísticos y disminuyendo
la pérdida de órganos que hubieran sido descartados en condiciones
habituales, por prolongación en los tiempos de mantenimiento del donante,
evitando además un desgaste innecesario en los miembros del equipo de
procuración.
Esto demuestra un claro beneficio para los pacientes en lista de espera, ampliando
sus posibilidades del trasplante.