Introducción: La alta incidencia de pacientes entre 60 y 80 años con insuficiencia renal crónica en tratamiento dialítico (60% del total de porteños en diálisis) en la Ciudad de Buenos Aires, la baja incidencia de este grupo etáreo en nuestra lista de espera (15.2%), los buenos resultados de sobrevida y la mejor calidad de vida postrasplante con respecto al tratamiento dialítico, nos plantea la necesidad de considerar la procuración de órganos de donantes con criterios expandidos, entre ellos los donantes añosos.

Objetivos: Evaluar la evolución de los receptores trasplantados con riñones provenientes de donantes mayores de 60 años, procurados por el Programa Buenos Aires Trasplante (PBATX).

Material y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de sobrevida del injerto y del paciente evaluando indicadores histopatológicos y edad de los receptores, desde el 01/01/03 al 31/07/2006. Se analizaron las historias clínicas y la base de datos del PBATX, el seguimiento de los receptores se obtuvo de los respectivos centros de implante. Se evaluaron 72 riñones ablacionados. Para el cálculo de la sobrevida se utilizó el método estadístico de Kaplan Meier y su significación estadística a través del cálculo del intervalo logarítmico Log Rang tomando como valor significativommm p 0.05. Se analizó la sobrevida en diálisis de los pacientes mayores de 60 años tomando como base de la información el Sistema Informático Nacional de Trasplante (SINTRA).

Resultados: Todos los PD ablacionados tenían criterios clínicos expandidos. De los 72 riñones ablacionados, 34 (47%) fueron descartados y 38 (53%) implantados. Todos fueron biopsiados y según el score de Remuzzi clasificados como leves (60%); moderados (30,5%) y grave (5,5%) siendo descartados 33%, 64% y 100% respectivamente. La sobrevida global del injerto a los 42 meses fue del 64%. Según el score de Remuzzi la sobrevida del injerto fue de 65% en los casos leves y del 87% en los de score moderado. A los receptores se los dividió en dos grupos 1)- menores de 60 años (63% de los implantados), con una edad promedio de 46.75 años y 2)- mayores de 60 años (37% de los implantados), con una edad promedio de 66,64. La sobrevida del injerto de ambos grupos fue de 68% y 58% respectivamente. La sobrevida global de los receptores fue del 91%. La sobrevida de los pacientes mayores de 60 años en diálisis es de 71% a los 30 meses.

Conclusión: Dada la alta incidencia de pacientes añosos en diálisis en nuestra jurisdicción, el bajo porcentaje de ellos inscripto en lista de espera y los resultados de sobrevida del injerto y del paciente trasplantado con donantes mayores de 60 años, creemos necesario: 1)- ampliar los criterios de aceptación de donantes añosos, 2)- Confección de listas especiales para los riñones provenientes de estos donantes, 3)- Evaluar las causa de no inscripción en lista de espera de pacientes en diálisis mayores de 60 años.